Los pacientes que padecen Coroidopatía Central Serosa pueden beneficiarse del tratamiento con LASER Amarillo Micropulsado.
En muchas ocasiones la enfermedad no mejora pasados 3 meses desde el primer episodio de coroidopatía serosa central. Estos casos pueden mejorar con tratamiento LÁSER, puesto que puede ser aplicado sobre la región macular, en los puntos de fuga y además en forma de parrilla sobre el epitelio pigmentario retiniano sano.
El efecto que se consigue es una reducción del desprendimiento de retina neurosensorial localizado debajo de la fóvea (centro de la mácula).
El principio de estos tratamientos de fotomodulación consiste en modular la temperatura intracelular sin quemar el tejido retiniano induciendo una cascada reparadora sin producir cicatrización.

A diferencia de la fotocoagulación, el modo micropulso utilizado para realizar la fotomodulación es una tecnología láser que proporciona solo una porción de la energía utilizada normalmente para conseguir el efecto terapéutico deseado. La eficacia clínica del láser 577 nm produce una respuesta clínica favorable con mínimos efectos secundarios en el tratamiento de algunas enfermedades maculares, como el edema macular diabético, la coroidopatía central serosa y las trombosis venosas retinianas.

Mientras los láseres tradicionales utilizan un “ciclo de trabajo” al 100 %, es decir, el láser está dosificando energía el 100% del tiempo de trabajo, en el caso del láser micropulsado usa un modo de «apagado y encendido» dosificando la energía en pequeñas fracciones o micropulsos. Este hecho permite que el “ciclo de trabajo” (Duty cycle) sea del 5 al 15 % del tiempo, lo que permite el enfriamiento del tejido retiniano y que no se produzcan quemaduras visibles ni en autofluorescencia ni en OCT, ni en Angio-OCT .

En las manos del Dr Orduna hemos entrado en la era de la FOTOMODULACIÓN, uno de los novedosos tratamientos, junto al láser 2RT, con el que podemos controlar distintas enfermedades de la mácula sin efectos secundarios reportados (como pérdida de campo visual, (escotomas, micropsias y metamorfopsias). Dado que se trata de un tratamiento seguro, no es necesario esperar a que el paciente padezca una fase avanzada de la enfermedad para FOTOMODULAR su retina. El objetivo es mejorar la patología macular del paciente conservando su campo visual y manteniendo lo más intacta posible su función visual.

El objetivo del tratamiento es la desaparición del líquido subretiniano, en un intento de mejora de la visión y que no se produzca un mayor deterioro del epitelio pigmentario de la retina. En las formas agudas, primero se mantiene una actitud expectante. Tradicionalmente se trata mediante terapia fotodinámica con verteporfino, inyecciones de AntiVEGF y tratamiento vía oral con medicamentos bloqueantes selectivos de la aldosterona. En la manos del Dr. Orduna se trata la enfermedad bien mediante láser 2RT, que ha demostrado eficacia y seguridad en una gran mayoría de los casos, o mediante fotomodulación láser micropulsado amarillo.

COROIDOPATÍA CENTRAL SEROSA

La coroidopatía central serosa (CSC) es una patología de la mácula, que se caracteriza por desprendimientos serosos de la retina neurosensorial, pudiendo estar relacionados con desprendimientos locales o multifocales del epitelio pigmentario de la retina (EPR). Forma parte del espectro de las enfermedades paquicoroideas, y es de origen idiopático. Produce pérdida de la visión, la edad de presentación está entre los 30 y 70 años, con un máximo en la 4º década de la vida. Afecta más al sexo masculino, con tipo de personalidad A, cursando con una mayor tendencia de cronificación en los varones.

En pacientes mayores de 50 años, se presenta frecuentemente de forma bilateral, tendiendo a la cronificación, en esos casos se puede observar epiteliopatía difusa, atrofia de los fotorreceptores y neovascularización secundaria ocasionalmente.

Clásicamente se han definido dos formas de presentación, aguda y crónica. La distinción se realiza en base a un criterio temporal; la evidencia publicada relacionada con la enfermedad establece un plazo entre 3 y 6 meses para pasar de la forma aguda a la crónica En la mayoría de pacientes se presenta la forma aguda, es autolimitada y cursa con resolución espontánea en unos meses. Los síntomas son: visión borrosa, escotoma central relativo, metamorfopsia, discromatopsia, hipermetropización, micropsia y pérdida de la sensibilidad al contraste.

En el examen de fondo de ojo se detectan áreas focales o multifocales de desprendimientos serosos, que se autorresuelven en un plazo de unos tres meses.

En aproximadamente la mitad de los pacientes se produce cronificación y recurrencia. En la forma crónica normalmente la afectación es bilateral y multifocal con desprendimientos serosos de retina y distintos grados de difusión en la angiografía fluoresceínica. Los síntomas pueden ser desde una pérdida moderada a severa de agudeza visual, sensibilidad al contraste y afectación de la visión del color, en autofluorecencia aparecen zonas de atrofia con hipopigmentación del EPR y áreas hiperfluorescentes.
De forma secundaria se puede producir isquemia, alteración de la circulación coroidea, aumentando la perfusión y el espesor coroideos.

EXAMEN OFTALMOLÓGICO PREVIO AL TRATAMIENTO

Previo al tratamiento oftalmológico es indispensable un examen oftalmológico completo, en la Clínica del Dr.Orduna realizamos una retinografía, una autofluorescencia, una tomografía de coherencia óptica, una angio-OCT, una microperimetría, un electrorretinograma RRD y una angiografía fluoresceínica.